Continuer à se soigner avec des revenus modestes quand on est senior

64 905 retraités en Martinique relevaient du régime général de la CGSS au 31 décembre 2019. 18,3% d’entre eux (23% en 2014 et 8,9% en 2018) percevaient l’ASPA (Allocation de Solidarité aux Personnes Agées – ex minimum vieillesse). Certains retraités ont du mal à joindre les deux bouts et renoncent à des soins, faute de posséder une mutuelle santé selon les résultats de l’étude Le Lynx de mars 2021.

12% des seniors renonceraient à des soins de santé car ils ne sont pas couverts par une mutuelle santé

Certains retraités, 12% des seniors, font le choix de ne plus être couverts par une mutuelle santé selon l’étude Le Lynx parue en mars 2021. En effet, une fois arrivés à la retraite, ils ne bénéficient plus de la mutuelle de leur ancienne entreprise et leurs revenus se trouvent diminués de moitié. La crise sanitaire a parfois aggravé les difficultés rencontrées par les seniors. En septembre 2020, selon les résultats d’une enquête Opinion Way, une personne âgée de 70 ans et plus sur deux déclarait avoir des difficultés financières. Même s’ils sont moins touchés que les jeunes, 200 000 seniors font partie des personnes pauvres selon le rapport 2020-2021 sur la pauvreté en France de l’Observatoire des inégalités. Ils vivent avec moins de 885 euros par mois.

Face à ces difficultés, certains seniors renoncent à avoir une complémentaire santé. Quand on sait que la part restant à charge est généralement 20 % (80 % étant pris en charge par l’assurance maladie), ce choix peut être lourd de conséquences en cas d’hospitalisation de plusieurs jours (voire de semaines) ou de problème important de santé. A titre d’exemple, si le prix d’une hospitalisation de 5 jours en clinique privée avec une chambre particulière avec une intervention chirurgicale est de 4 346 €, le reste à charge par le patient pourrait s’élever à 2 353 € !

Si les Français dépensent en moyenne 880 euros par an pour leur mutuelle santé, le montant des primes augmente en vieillissant. Selon l’étude le Lynx, il est multiplié par trois, , tout au long de la vie soit 424 € pour les 18-25 ans jusqu’à 1 257 euros pour les plus de 55 ans. Deux raisons peuvent être évoquées :

• les seniors choisissent des formules de remboursement plus complètes afin de couvrir leurs besoins
• les soins médicaux sont souvent plus importants quand on vieillit ce qui explique un montant de primes plus élevé.

Par ailleurs, le montant des primes augmente généralement chaque année. 70% des Français ont constaté une hausse de leurs cotisations de mutuelle santé au cours des 3 dernières années. L’augmentation devrait s’élever à 4,2 % en 2021. On pourrait s’en étonner compte tenu de la crise sanitaire que nous vivons. Pour les mutuelles, s’il y a eu baisse des consultations médicales et report des soins mais d’un autre côté, on constate une hausse des hospitalisations et des soins et la mise en place de la taxe Covid.

Les solutions pour continuer à bénéficier d’une mutuelle santé

Faire jouer la concurrence

Depuis le 1^er décembre 2020 avec la loi infra-annuelle, il est possible de résilier, sans frais et sans justification, sa mutuelle santé à tout moment après 1 an de souscription si vous jugez que vos cotisations sont trop élevées ou ne couvrent pas vos besoins. Vous pouvez utiliser un comparateur afin de vérifier les prestations offertes par les différentes mutuelles.

Faire une demande de complémentaire santé solidaire

Il est possible de faire une demande de mutuelle complémentaire solidaire avec ou sans participation financière (moins d’1 par jour) si l’on a des revenus modestes. Elle permet de ne pas avoir à débourser de frais pour consulter le médecin, les médicaments, le dentiste etc.

Les conditions pour ne pas avoir à payer le reste à charge (voir le site ameli.fr) sont les suivantes :

• Respecter le parcours de soins coordonnés
• S’adresser à des professionnels de santé conventionnés
• Présenter une carte vitale à jour

Pour savoir si vous pouvez en bénéficier de la complémentaire santé solidaire, rendez-vous sur le site d’Ameli pour utiliser le simulateur de droits.

Profiter des mesures 100% santé

Leur objectif de ces mesures est d’améliorer l’accès aux soins. Elles ont été mises en place depuis le 1^er janvier 2019 dans différents domaines :

• l’optique (lunettes de vue),
• l’audiologie (aides auditives)
• et le dentaire (prothèses dentaires).

L’offre 100 % santé consiste en un choix d’aides auditives, de couronnes et de bridges ou de lunettes de vue.

Depuis le 1^er janvier 2021, l’offre 100% santé s’adresse à toutes les personnes ayant une complémentaire santé responsable ou disposant de la complémentaire santé solidaire. Elle est disponible dans toute la France et auprès de tous les professionnels de santé concernés.

Sources : solidarites-sante.gouv.fr, ameli.fr, complementaire-sante-solidaire.gouv.fr, 100pourcent-sante

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