Nos besoins en couverture santé évoluent en vieillissant. Comment bien choisir sa mutuelle santé et son contrat obsèques parmi les nombreuses propositions présentes sur le marché ?
Guitteau Saint-Félix, mandataire ADEP, nous donne quelques conseils.
Quels conseils donneriez-vous pour choisir sa mutuelle santé quand on est senior ?
Je vous conseille de choisir une mutuelle qui a une antenne sur place dans le département, c’est-à-dire accessible géographiquement même si la digitalisation est de plus en plus présente dans nos vies. Vous devez vous assurer que vous allez :
- bénéficier d’une carte de tiers-payant de préférence annuelle,
- pouvoir poser des questions sur les délais de remboursement, la période de franchise s’il y en a une et, éventuellement, le montant du droit d’entrée (certaines mutuelles en ont) ainsi que la périodicité et le mode de paiement de votre cotisation, si elle est mensuelle ou autre.
Le conseiller que vous allez rencontrer devra être totalement à l’écoute de vos attentes et besoins les plus légitimes, plutôt que de vous proposer ou de vous imposer son produit. Après tout, c’est vous qui aurez le dernier mot.
Qu’est-ce-que le 100 % et comment en bénéficier du 100 % santé ?
La réforme « 100 % santé en 2019 » est une promesse électorale du Président Emmanuel Macron, qui succède à la réforme des contrats solidaires et responsables instaurée en 2015. Elle vise à donner l’accès à une couverture financière des équipements médicaux sans reste à charge pour l’assuré, en optique, dentaire et pour les aides auditives dans certains cas. Vous pouvez bénéficier du reste à charge zéro en fonction du choix de mutuelle que vous ferez.
En quoi ça consiste le reste à charge zéro ? C’est simple : il s’agit d’un remboursement intégral par la Sécurité Sociale et les mutuelles santés de certaines lunettes, prothèses dentaires et aides auditives. L’assuré n’a plus rien à débourser pour ces postes de soins.
Toutes les mutuelles prennent-elles en charge les dépassements d’honoraires ?
Le dépassement d’honoraires, pour les professionnels de santé, consiste à appliquer des tarifs supérieurs aux tarifs conventionnés établis par la sécurité sociale qui servent de référence pour la tarification des actes médicaux. Certaines mutuelles, également en Martinique, proposent de prendre en charge tout ou partie de ce dépassement, selon son montant et du niveau de garantie souscrit.
Que se passe-t-il au niveau de la mutuelle entreprise à la fin de son contrat de travail quand on prend sa retraite ?
On peut être perdu ou très sollicité de part et d’autre lors du départ de l’entreprise au moment de la retraite. La mutuelle collective dont vous et votre famille avez bénéficié pendant des années peut vous proposer un contrat « sortie de groupe ». Cependant, cela n’est pas toujours possible ou vous pouvez être très surpris de la différence de prise en charge proposée qui pourrait ne pas répondre à vos attentes. De plus, la participation de l’employeur n’étant plus allouée, cela génère automatiquement une inflation du tarif conséquente. Il est important de prendre très au sérieux cette problématique en s’y prenant très en amont (6 mois). Demandez des devis aux acteurs de la place. Même à l’ère de la digitalisation, il est très important, avant et pendant, d’avoir la possibilité de venir chercher l’information ou de régler un litige directement dans le département plutôt qu’à 7 000 km.
Faut-il souscrire à un contrat obsèques ? Quel est en l’intérêt ?
On doit souscrire à un contrat obsèques, le plus tôt possible. Nos grands parents ont connu les tontines de quartier ; c’était culturel et solidaire et cela permettait de ne laisser « aucun tracas » aux descendants comme ils disaient. Aujourd’hui, les produits sont bien plus modernes. Certaines mutuelles vous proposent une cotisation pendant 10, 15 ou 20 ans, avec des options comme, par exemple, l’option rapatriement. Ainsi, plus vous vous y prenez tôt, plus vous vous libérez et aurez l’esprit tranquille et apaisé.
« Sé manniyè ou ka fè kabann’ou ou ka domi » (proverbe créole).
Pourquoi avez-vous choisi ce métier que vous continuez à exercer tout en étant récemment à la retraite ?
Je dirai plutôt que ce métier m’a choisi. Je me suis déformaté de ma trajectoire initiale quand j’ai découvert cette activité, car c’est avant tout un métier de communication.
La richesse des échanges avec mes congénères m’a permis de me réaliser pleinement, professionnellement et aussi dans ma vie d’homme avec bonheur.
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