C’est dans ce ce cadre que sont approchés la maladie d’Alzheimer et les syndromes apparentés. Il faut savoir que les seniors qui souffrent d’une altération des capacités cognitives risquent une aggravation annuelle de 10 à 15% alors que les personnes âgées en bonne santé ne connaîtront cette dégradation qu’au rythme annuel de 1 à 2%.

L’histoire de la maladie par la chronologie des faits, l’examen clinique mais aussi un bilan neuro-psychologique permettent au mieux de cibler le diagnostic.

L’analyse du liquide céphalo-rachidien – par ponction lombaire – est proposée aux personnes dont le diagnostic reste hésitant ou atypique, ou pour les patients jeunes. Il s’agit du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière et son analyse permet de quantifier les protéines amyloïdes et tau dont le dosage peut préciser le diagnostic de la maladie d’Alzheimer.

Egalement l’imagerie cérébrale est un pilier indispensable dans la prise en charge du patient et de son chemin clinique. Rencontre avec le Mr le Professeur K. Farid P, spécialisé dans la médecine nucléaire :

Quelles sont actuellement en Martinique les investigations radiologiques possibles pour cibler le processus neuro-dégénératif cérébral (Maladie d’Alzheimer et autres syndromes apparentés) ?

Aujourd’hui, en Martinique nous avons l’IRM (imagerie à résonance magnétique) et la scintigraphie et dans certains cas le scanner.

Quelles lésions peut montrer l’IRM cérébrale dans la maladie d’Alzheimer ? Et que signifient –elles ?

L’IRM est une imagerie morphologique c’est à dire qu’elle donne une information sur la structure de l’organe exploré. L’IRM peut montrer une atrophie c’est à dire une diminution du volume du cerveau. Elle peut aussi mettre en évidence d’autres anomalies du cerveau comme un accident vasculaire par exemple qui peut aggraver les signes d’une maladie d’Alzheimer. Cet examen est indispensable dans la démarche diagnostique mais insuffisant, si la clinique n’est pas évidente.

Quelles sont les contre-indications de cet examen ?

C’est essentiellement la présence de certains corps métalliques dans le corps (éclat de ferraille dans les yeux par exemple). Certains patients claustrophobes : des personnes qui ne supportent pas d’être un peu « enfermés » ont du mal alors à réaliser leurs examens.

En tant que radiologue, comment situez vous la scintigraphie cérébrale dans la démarche diagnostique ?

La scintigraphie est un examen complémentaire de l’IRM et ne la remplace pas. La scintigraphie donne une information sur le fonctionnement du cerveau. Elle consiste à injecter un traceur qui va se fixer sur les zones fonctionnelles du cerveau. En revanche, les parties du cerveau qui fonctionnent peu ou pas ne vont pas capter ce traceur. La scintigraphie permet donc de détecter les zones du cerveau qui ne fonctionnent pas ou peu et cela parfois malgré une apparence normale à l’IRM. Elle est quasi indispensable pour les stades précoces de la maladie. Très utile quand il y a un doute clinique. Peu utile quand la maladie est évidente. Cet examen a comme seule contre-indication la grossesse. Donc, on peut réaliser la scintigraphie chez beaucoup de patients.

Quelles sont les perspectives d’avenir radiologiques pour poser un diagnostic plus précoce ?

La TEP (tomographie par émissions de positons) ! (ou encore appelée PET-scan). On attend avec impatience l’arrivée de la TEP et du Cyclotron en Martinique. La TEP a des meilleures performances que la scintigraphie pour le diagnostic précoce et précis de la maladie d’Alzheimer. Elle consiste à l’injection d’un produit à base sucre chez le patient qui se fixe au niveau du cerveau. La TEP-amyloïde permet de visualiser les plaques amyloïdes, impliquées dans la maladie d’Alzheimer. D’autre traceurs produits par le Cyclotron peuvent être utile pour détecter d’autres maladies neuro-dégéneratives comme la maladie de Parkinson ou la maladie à corps de Lewy.

• Le cyclotron est un accélérateur de particules qui utilise l’action combinée d’un champ électrique et d’un champ magnétique, afin d’accélérer et de confiner les particules dans un espace restreint.
• La CTM et le Centre Hospitalier Universitaire de Martinique(CHUM) ont signé, le lundi 16 janvier 2017 une convention qui officialise l’acquisition et l’installation d’un cyclotron. L’État s’est engagé sur le financement du TEP SCAN, un équipement complémentaire indispensable au cyclotron, financé, lui, par la collectivité. 

Pour rappel

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le nombre de malades est actuellement de 35,6 millions dans le monde. Il devrait presque doubler tous les 20 ans, pour passer à 65,7 millions en 2030 et à 115,4 millions en 2050. Chaque année, on dénombre 7,7 millions nouveaux cas. 

En 2015, la France compte 900 000 personnes atteintes par la maladie avec 225 000 nouveaux cas chaque année.

Près de 15% des plus de 80 ans sont touchés par cette pathologie. Toutefois près de 33 000 patients de moins de 60 ans sont atteints par celle-ci.

En Martinique, les chiffres avancés sont de 8 000 cas déclarés avec 240 cas-incidents annuels.

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Pouvez-vous nous expliquer la méthodologie pour détecter la maladie d’Alzheimer chez un patient « potentiellement atteint » par votre test de diagnostic moléculaire ALZOHIS ?

Dès la commercialisation du test diagnostique Neuroblood, fin 2017, vous pourrez, sur prescription médicale de votre spécialiste ou d’un centre de mémoire, obtenir un diagnostic sanguin de la maladie d’Alzheimer dès les premiers symptômes.

Le protocole diagnostique Neuroblood est le suivant :

1. Le test est prescrit lors d’un rendez-vous « mémoire » avec un médecin spécialiste ou en centre de mémoire, en fonction l’évaluation clinique de son patient.
2. Le patient se renddans son laboratoire d’analyses médicales pour effectuer une simple prise de sang.
3. Le spécialiste se connecte sur la plateforme Alzohis et saisit les résultats de l’analyse sanguine en ligne.
4. Le calcul du score diagnostique est instantané et génère une feuille de résultats détaillés pour une interprétation par le médecin.

Vous parlez de diagnostic précoce :

– est-ce au stade de la plainte mnésique isolée ?

Au stade MCI (mild cognitive impairement)

– est-ce en amont des signes iconographiques décelés par l’IRM cérébrale

Probablement, dans le sens où nous parvenons à identifier des patients dont les scores MMSE sont bons : sup. à 27/30. Néanmoins, il est certain que des études cliniques prospectives et complémentaires doivent être réalisées en comparant rigoureusement les dosages monoamines aux IRM.

Quels sont les « faux positifs » du test ?

Selon les derniers résultats consolidés de l’essai clinique mené sur plus de 550 échantillons-patients avec les hôpitaux de St-Eloi – Pr. Sylvain Lehmann (Montpellier), Saint-Louis – Pr. Garnier (AP-HP, Paris) et Lariboisière – Pr. Paquet et Pr. Huguon (AP-HP, Paris), le nombre de faux positifs est estimé à moins de 5%. Ces faux positifs sont des patients souffrant de démences fronto-temporales. Il ne s’agit en aucun cas de patients sains.

S’agit–il d’un prélèvement sanguin à coupler avec le bilan neuropsychologique, qui reste – pour nous spécialistes – riche d’enseignement ?

Excellente question !

Oui, ce test a pour but de valoriser, de potentialiser, l’examen neuropsychologique en augmentant considérablement la spécificité diagnostique et permettre au médecin de sécuriser plus rapidement son diagnostic final.

Est-il éthique de dépister une maladie chronique et évolutive chez un patient alors qu’il n’y a – à ce jour – aucune guérison possible du processus neuro-dégénératif ?

Ce nouveau test reste un droit pour le patient ; un droit d’être informé sur son état de santé mais ce n’est pas un devoir ou bien une obligation.

Nous revendiquons ce test comme une « possibilité » supplémentaire, pour le patient, d’obtenir une réponse claire et rapide lui permettant de suivre un parcours-patient personnalisé par son médecin-spécialiste, d’adapter son hygiène de vie et enfin de retarder l’apparition des symptômes lourds comme d’anticiper l’impact sur son entourage. Il est certain que ce type de résultat diagnostique peut être perçu comme une double peine (i) détecter la maladie (ii) absence de traitement curatif ; c’est pourquoi Alzohis – à l’instar des associations de patients – prend très à cœur la sensibilisation au diagnostic plus précoce de la maladie.

A titre d’exemple : la plupart des diagnostics génétiques concernent des maladies incurables et peuvent être délivrés à des patients jeunes et pour certains, très en amont des premiers symptômes. La question de l’utilité du diagnostic pour ces quelques 500 pathologies incurables ne s’est jamais posée en ces termes… Pourquoi ? Parce que ce sont des maladies extrêmement rares, de niches, qui mobilisent un nombre moins important de personnes sur la scène publique comme politique. A la différence de la maladie d’Alzheimer qui a été érigée en priorité nationale de santé publique depuis de nombreuses années.

Aussi, un diagnostic plus précoce de la MA semble être « justifié » au regard de l’urgence définie dans les plans Alzheimer successifs et de l’allongement de l’espérance de vie.

• Diagnostiquer plus précocement, c’est créer une fenêtre thérapeutique indispensable pour apprécier l’activité curative de nouveaux médicaments en développement (on dénombre 75 molécules, à l’essai en ce moment dans le monde). Le diagnostic et le développement de nouveaux médicaments curatifs sont donc quasi indissociables.
• Tenter de retarder de 5 ans l’apparition des symptômes lourds, c’est diviser par deux l’incidence mondiale de la MA puisque cette dernière est corrélée à l’âge.

A quand la commercialisation ?

Le test Neuroblood devrait être commercialisé fin 2017. Nous avons d’ores et déjà commencé les démarches auprès des agences règlementaires afin d’obtenir une prise en charge du test, mais ce processus est long.

Est-ce l’espoir aussi de détecter plus tôt la maladie d’Alzheimer et donc de proposer ultérieurement une thérapie stoppant le processus neuro dégératif en amont des symptômes cliniques ?

Oui, sans aucun doute. Or, freiner significativement la progression serait déjà une avancée exceptionnelle pour les malades et leurs familles.

La recherche publique innovante doit être au service des malades et tendre vers une meilleure compréhension de cette pathologie pour espérer, un jour, savoir la guérir.

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La maladie d’Alzheimer est une pathologie liée à l’âge, ce qui est un facteur de risque dit « non modifiable », ainsi que l’influence génétique (l’allèle ε4 de l’apolipoprotéine E) et le sexe féminin. En effet les données épidémiologiques montrent que les femmes ont un risque plus élevé de maladie d’Alzheimer que les hommes après l’âge de 80 ans ; la diminution post-ménopausique des œstrogènes pourrait en partie expliquer ce risque. Les antécédents familiaux sont controversés surtout dans les formes tardives de la maladie mais sont à retenir.

Nous parlerons de pistes de prévention, pas encore confirmées, car un certain recul dans le temps est nécessaire même si des travaux publiés attestent un effet bénéfique de certaines pratiques :

• La maîtrise des facteurs de risque vasculaire c’est-à-dire le contrôle de « la maladie vasculaire diffuse » qui s’exprime tant par l’hypertension artérielle, le diabète etc. … permet de prévenir les troubles cognitifs sévères. Les études Syst-Eur et Progress montrent l’efficacité de leur traitement sur la prévention de la maladie d’Alzheimer. D’autres études rapportent que le contrôle de la fibrillation auriculaire, de l’hypercholestérolémie auraient un effet bénéfique sur la cognition. L’accident vasculaire cérébral multiplie le risque de troubles mnésiques conséquents d’où l’importance d’une observance thérapeutique optimale (appelée prévention secondaire) chez ces patients.
• L’environnement social « positif » protègerait d’une dégénérescence neuronale à savoir les contacts sociaux multiples, les repas conviviaux et l’entrainement cérébral. Un faible réseau social augmenterait le risque de 60 % de troubles cognitifs majeurs d’autant qu’une dépression peut aggraver le tableau chez une personne âgée isolée.
• La pratique d’activités (jardinage, voyages, bricolage …) est aussi associée à un risque moindre de maladie d’Alzheimer.
  Garder un esprit actif (lecture, jeux de mémoire, etc.) toute sa vie favorise le maintien et la croissance de connexions entre les neurones.
  On connaît les répercussions négatives sur la santé d’un stress chronique retenu comme facteur favorisant de la maladie par un lien direct entre les hormones glucocorticoïdes et les dépôts amyloïdes.
• L’effet néfaste de la consommation tabagique a été démontré alors que l’on pensait dans un 1^er temps à un rôle protecteur possible de la nicotine.
• Le bénéfice d’une activité physique régulière pour la prévention du déclin cognitif a été montré par plusieurs essais cliniques : un programme d’entraînement physique modéré, à domicile améliorerait les performances cognitives de personnes souffrant de troubles de la mémoire.
• Les recommandations du programme national nutrition santé sont adaptées pour la prévention du risque de démence. La consommation de poissons riches en oméga-3, y est particulièrement recommandée. Trois orientations sont actuellement testées en études prospectives avec des résultats encourageants.
  
• Le régime méditerranéen : les scientifiques expliquent l’effet protecteur sur les neurones par son fort contenu en antioxydants. L’acide eicosapenténoïque, un acide gras oméga-3 trouvé dans le poisson, semble être particulièrement bienfaiteur ; Inspiré de la diète méditerranéenne, le régime MIND avec une consommation de légumes verts à feuilles et de baies, en particulier myrtilles, fraises, grenades … semble prometteur, en minimisant les acides gras saturés que l’on trouve dans l’alimentation fast food.
• La restriction calorique limite la perte neuronale normale liée à l’âge et augmenterait la résistance des neurones du cerveau à la maladie d’Alzheimer, à la maladie de Parkinson et aux accidents vasculaires cérébraux.

• Les antioxydants réduisent les effets néfastes des radicaux libres sur les neurones^, contenus dans les aliments riches en acide folique (abats, noix avocats, amandes etc.), en vitamine B6 (levure, thon ou saumon, banane, pomme de terre etc.) et en vitamine B12 (abats et poissons). La cannelle, le café, la vitamine D sont d’autres pistes de prévention, en réduisant l’inflammation source des lésions amyloïdiennes.

• L’eau: l’hypothèse d’une relation entre taux élevé d’aluminium et risque de démence est ancienne, fondée sur la neuro-toxicité de l’aluminium. D’où des contrôles sanitaires drastiques et des conseils d’utilisation dans les gestes ménagers sont préconisés dans ce sens.Actuellement, même s’il n’existe pas de véritables supports pour prévenir la maladie d’Alzheimer, ces quelques mesures citées pourraient contribuer à préserver les facultés cognitives et à réduire le risque de développer la maladie d’Alzheimer. La maladie d’Alzheimer étant multifactorielle, des interventions de type multi-domaines et synergiques (nutrition, activité physique, entrainement cognitif et prévention des facteurs de risque cardio-vasculaires), pourraient prévenir l’apparition de la maladie (étude FINGER1 et étude MAPT2). D’autres études d’intervention multi-domaines sont en cours et pourraient dans l’avenir promouvoir certaines politiques de santé.

Source :

• Ngandu et al. Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability
• Vellas MAPT STUDY: A MULTIDOMAIN APPROACH FOR PREVENTING ALZHEIMER’S DISEASEM.

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Quel est le rôle des aidants dans ce cas ?

Le diagnostic – bien souvent suspecté par la famille – doit être confirmé par des médecins spécialistes en consultation mémoire (neurologue, psychiatre ou gériatre). Cela permet aux aidants de mettre en place une logistique humaine et matérielle pour répondre au mieux à une maladie qui s’aggrave vers une dépendance médico-psycho-sociale totale. Bien souvent ils sont au cœur d’un accompagnement de leur parent malade entre les différentes consultations médicales, les démarches administratives (carte d’invalidité, impôts..), les activités ménagères (denrées alimentaires etc.), mais aussi la gestion de conflits qui peuvent s’installer entre conjoint ou fratrie car le trouble du jugement du parent entraine des incompréhensions de part et d’autre.

Devant la perte des repères temporels et spatiaux, des difficultés d’expression, l’aidant se retrouve à gérer au quotidien une personne en détresse qui l’exprime par de multiples signes sans formuler le mot « aide ». Il s’agit pour l’Aidant de soutenir, accompagner, répondre, sécuriser, écouter, gérer, décider… la charge quotidienne de l’aidant étant bien souvent plus élevée pour un parent atteint de la maladie d’Alzheimer qu’un autre. Lorsque la maladie est présente dans une famille, toutes les générations sont impactées avec des petits-enfants qui sont dans l’incompréhension d’être accusés à tord de substituer des objets par exemple.

Quels conseils donneriez-vous aux aidants familiaux s’occupant d’un parent atteint de la maladie d’Alzheimer ?

Répondre à leurs besoins propres et ne pas s’oublier. Ils doivent garder en objectif leur projet de vie sans occulter leur rôle de conjoint et de parent avec la vie sociale que cela implique.

Prendre du temps pour soi (nommé répit par la loi de janvier 2016) permet d’accompagner au mieux et d’avoir la patience nécessaire pour répondre à un comportement inhabituel du parent : en effet, des stéréotypies gestuelles comme « vider l’armoire de multiples fois, des questions répétitives, l’accusation de vol possible… sont des facteurs quotidiens de souffrance morale et d’épuisement. Une agressivité verbale est possible envers une personne ciblée de l’entourage, ce qui entame l’estime de soi et la dévalorisation des actes entrepris, d’où des affects dépressifs chez l’aidant.

Partager au sein de la famille des difficultés ressenties et se faire aider si possible par le voisinage car le parent peut avoir tendance à fuguer pour retourner sur un lieu d’enfance.

Connaître ses droits et celui du malade est important : la maladie d’Alzheimer est une maladie de longue durée d’où une prise en charge à 100 % demandée par le médecin traitant et accordée par la sécurité sociale. Une allocation personnalisée autonomie donne lieu à un plan individualisé pour optimiser le lieu de vie.

Des professionnels de santé ou médico-sociaux peuvent épauler l’aidant dans un réseau de soins qui optimise le maintien de la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer à son domicile. Les équipes spécialisées Alzheimer à domicile, la plate-forme de répit et d’accompagnement des aidants familiaux… apportent un relai conséquent.

Sécuriser l’hébergement par la domotique est un moyen supplémentaire non négligeable.

Mettre en place des pauses à intervalles réguliers avec des groupes de parole où entraide et soutien moral sont partagés par des aidants qui connaissent les mêmes difficultés, des associations comme France Alzheimer, la Croix Rouge et bien d’autres, des réseaux de santé comme le réseau gérontologique avec le dispositif M.A.I.A (méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’autonomie) ou le réseau RAM « autonomie Martinique ». Les C.L.I.C (centres locaux d’information et de coordination) peuvent orienter les aidants sur les différentes structures en place.

S’accorder un répit par des ateliers de ressourcement : la caravane itinérante des aidants, actuellement au Lamentin en est un exemple, mais aussi des centres d’accueil de jour ou centres d’hébergement temporaire (de quelques semaines à 3 mois maximum) accordent un temps libre à l’aidant tout en valorisant les capacités restantes de l’aidé. Différentes associations – souvent en partenariat avec la CGSS et l’ARS – ont mis en place des week-end de repos pour des aidants, des animations spécifiques et à multiples facettes, un soutien psychologique individuel ou collectif avec des outils partagés pour « faire face » au stress que peut engendrer les troubles psycho-comportementaux du parent.

Donner le relai à un personnel formé (qui assure une surveillance nocturne) comme le balluchonnage.

Comprendre la maladie par une formation adaptée aux attentes de l’aidant permet d’approcher les stigmates du parent que l’on ne reconnaît plus et amorce ce deuil « blanc », période d’un parent parfois méconnaissable au quotidien.

La protection juridique orchestrée par le tribunal de grande instance décline différents protections du majeur afin d’accompagner les actes liés au patrimoine ou autres mouvements d’argent. Le regard sur les finances du parent est indispensable d’autant qu’une perte possible de chéquiers, de pièces d’identité (qui seront en double et à l’abri) aggrave la situation déjà lourde à porter.

Sources : Sites CNSA.fr, service-public, pour les personnes-ages.gouv.fr

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Une formation gratuite pour accompagner les aidants des malades d’Alzheimer

Seule association nationale de familles reconnue d’utilité publique dans le domaine de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées, France Alzheimer et maladies apparentées propose des formations gratuites pour les aidants familiaux. Elles sont ouvertes à tous.

C’est une formation des aidants proposée dans plus de 90 associations départementales. Plus de 20 000 personnes ont déjà été formées.

Elle est animée par un binôme-formateur, psychologue et bénévole d’une association, la formation allie apports de connaissances et mises en commun des expériences et des vécus. Elle est découpée en 5 à 6 séances d’une durée de 14 heures. Les objectifs de la formation sont les suivants :

• Mieux comprendre les mécanismes de la maladie
• Mieux adapter vos attitudes et vos comportements face à la personne malade
• Mieux communiquer pour maintenir une relation et des échanges
• Mieux évaluer vos possibilités et savoir reconnaître vos limites
• Mieux connaître les aides dont vous pouvez bénéficier localement

Un guide en ligne disponible sur le site de France Alzheimer

France Alzheimer propose aussi un guide en ligne en quatre modules :

• Connaître la maladie : les causes, le diagnostic, les traitements …
• Comprendre les symptômes : les troubles de la mémoire, du langage …
• L’accompagnement au quotidien : l’aide au repas, aux activités, à la toilette …
• Les aides humaine, financière ou juridique à solliciter avec la possibilité de créer un parcours personnalisé

Il est accessible ici.

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Pouvez-vous nous expliquer ce qu’est la maladie d’Alzheimer ?

La maladie d’Alzheimer est une maladie neuro-dégénérative, plus précisément une mort des neurones, cellules – qui à l’aide de neuromédiateurs – véhiculent entre autre la mémoire. Mais l’ensemble des fonctions cérébrales est atteint avec une chronologie propre à la maladie et l’évolution progressive entraine des difficultés de langage, d’habileté mais aussi de mobilité. La grabatisation est le stade ultime de la maladie. Il s’agit d’un processus multifactoriel, lié à l’âge (le plus souvent après 70 ans) mais aussi à bien d’autres composantes, non encore toutes identifiées. Toutefois les plus jeunes ne sont pas épargnés et la population de moins de 60 ans – encore en activité salariée – peut être touchée avec un impact professionnel conséquent.

Le non contrôle des facteurs de risque vasculaires, le stress, la dépression, certains toxiques comme l’aluminium … participe à cette genèse bien complexe de protéines anormales (Tau et Béta-amyloïde) qui se déposent au niveau des hippocampes (centre de la mémoire) puis se généralisent à l’ensemble des hémisphères cérébraux. Cela explique le mode insidieux de la maladie. La preuve scientifique de la maladie d’Alzheimer est la biopsie cérébrale mais n’est pas pratiquée en dehors des travaux de recherche, ce qui fait qu’on approche le diagnostic par élimination des autres atteintes cérébrales possibles. En effet, même si la maladie d’Alzheimer est la plus fréquente des maladies neuro-dégénératives (70 % des cas), d’autres pathologies appartiennent à ces troubles cognitifs majeurs, auparavant appelés « syndromes démentiels ».

L’évolution est mortelle d’un délai variable d’une dizaine d’années après le diagnostic posé : cet aspect – peu abordé avec les Aidants – permet pourtant d’accompagner au mieux son parent, dans l’idée de partager ce qui peut encore être vécu tout au long de ces années de maladie. Aucune guérison n’est actuellement possible, mais une vaccinothérapie est en cours d’étude.

Quelques chiffres ?

Selon les prévisions de l’Organisation Mondiale de la Santé, le nombre de malades devrait presque doubler tous les 20 ans, pour passer à 65,7 millions en 2030 (actuellement 35,6 millions) et à 115,4 millions en 2050. Chaque année, on dénombre 7,7 millions de nouveaux cas. 

En 2015, la France compte 900 000 personnes atteintes par la maladie et 225 000 nouveaux cas sont recensés chaque année. En 2020, 3 millions de personnes (malades et proches aidants).seront concernées par une prise en charge directe ou non.

Près de 15% des plus de 80 ans sont touchés par cette pathologie, toutefois près de 33 000 patients de moins de 60 ans sont atteints par celle – ci, ce qui est loin d’être négligeable avec un impact sociétal évident.

En Martinique, les chiffres avancés sont de 8 000 cas déclarés avec 240 cas-incidents annuels alors qu’il y aurait 800 places dédiées sur le territoire ; cela reste insuffisant pour un département qui sera parmi les plus âgés de France. De plus, le nombre de cas est certainement sous-estimé car nombre de personnes ne consulte pas pour différentes raisons ; le manque de sensibilisation, le parcours de santé difficile d’accès, le délai des consultations mémoire, la disponibilité de l’Aidant, le déni ou refus du patient de consulter … ou encore l’espoir « fictif » d’une amélioration car la fluctuation des troubles renforce cette idée.

Quels sont les signes qui peuvent nous amener à consulter ?

La plainte mnésique peut interpeller l’entourage, car le plus souvent le patient a une agnosie de ses propres signes, c’est à dire une non reconnaissance de ses oublis suspects. Cela intègre entièrement le tableau clinique avec d’autres signes comme l’apraxie ou l’impossibilité de manipuler certains objets (se servir d’une télécommande par exemple), ou l’aphasie (difficulté à dénommer les objets).

Maladie progressive, certains patients masquent les symptômes plusieurs années afin de poursuivre leur quotidien sans assistance. S’installent ensuite d’autres difficultés comme un repérage difficile dans un lieu nouveau, des évènements récents non retenus, des émotions non maîtrisées… L’entourage s’en inquiète mais le plus souvent le patient reste autonome dans les gestes quotidiens, d’où une idée de vieillissement normal pour des Aidants non formés à cette pathologie.

Le diagnostic est aussi retardé car il n’est pas aisé de différencier un syndrome dépressif chez la personne âgée et le début d’une M.A. : en effet, à un stade précoce il existe un trouble d’humeur, mode d’entrée possible de cette pathologie. Dans les deux cas, des troubles de la mémoire sont avérés, d’où un bilan neuropsychologique nécessaire pour étayer les hypothèses. Ce bilan est pertinent et est riche d’enseignement pour confirmer des fonction cognitives déficitaires.

Les premières modifications comportementales sont en fait imperceptibles et ce sont leurs impacts au quotidien qui font consulter : factures non payées, perte des repères pour rentrer à domicile, égarement d’argent ou de bijoux … Ceci appartient à un tableau pathologique alors que bien des oublis restent bénins, appelés troubles cognitifs mineurs liés alors à un vieillissement cérébral « naturel ».

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Qu’est-ce qu’un accueil de jour ?

C’est un centre qui propose un accompagnement individualisé aux personnes accueillies et un soutien aux aidants le plus souvent pendant une demie journée ou une journée entière. Il s’adresse aux personnes vivant à domicile :

• En perte d’autonomie de rester le plus longtemps possible dans leur cadre de vie habituel
• Atteintes de la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées.

Il est situé soit dans un hôpital gériatrique, soit dans un EHPAD ou dans un centre autonome.

Pour quels bénéfices ?

Pour la personne aidée, c’est le moyen de :

• de sortir de sa routine
• de participer à des activités pour favoriser les stimulations physiques, sensorielles et cognitives ainsi que des actions favorisant une meilleure nutrition et des actions contribuant au bien-être (2)

Pour l’aidant, c’est un moment de répit ou la possibilité de discuter avec d’autres aidants, d’échanger avec les professionnels de l’accueil du jour.

Pour quel coût ?

Le tarif à la journée est fixé par le conseil départemental ou la collectivité en charge des personnes âgées. Le centre peut aussi organisé le transport des personnes accueillies.

Zoom sur l’Association Soins Sud CAraïbe Martinique

Depuis 2006, l’Association Soins Sud CAraïbe Martinique œuvre dans le secteur médico-social pour offrir aux aînés dans le cadre d’un Service de Soins Infirmiers A Domicile, une prise en charge de qualité afin de répondre aux problématiques liées, à l’isolement, au vieillissement et à la perte d’autonomie des personnes âgées.

Equip’Age

Cette association ouvrira bientôt un Centre d’Accueil De Jour situé sur la commune de Sainte-Luce. Ce nouveau dispositif fait suite à l’arrêté conjoint N° 2015-04113 du 16 décembre 2015 de l’Agence Régionale de Santé et de l’ex Conseil Général de la Martinique. Elle a aussi été retenue par l’Agence Régionale de Santé, pour mener une action «  Favoriser le repérage des aidants » dans le cadre du Plan Territoriale de Santé du territoire du Sud (P.T.S).

Ce nouveau Centre d’Accueil de Jour a été créé en faveur des aidants dans l’optique d’améliorer ensemble le parcours de santé de la personne âgée et l’accompagnement des aidants familiaux.

Sources :
(1) site francealzheimer.org
(2) pourlespersonnesagees.fr

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